1.  A CIRURGIA ESTÉTICA DAS MAMAS DEIXA CICATRIZES?

•  Toda incisão cirúrgica deixa uma cicatriz. Temos sempre o cuidado de através de técnicas de sutura e de material cirúrgico de qualidade, oferecer ao paciente a cicatriz mais discreta possível. Infelizmente a qualidade cicatricial não depende somente desses fatores. As características genéticas e o tipo de pele de cada pessoa tem também um papel importante neste resusltado. Algumas pessoas têm tendência à cicatrização hipertrófica ou queloideana. Atualmente , esse problema é facilmente contornado com um tratamento de radioterapia ( betaterapia) no pós operatório imediato.
Se o diagnóstico de uma tendência pessoal ao quelóide só for feito tardiamente , haverá necessidade de um segundo tempo cirúrgico ( exerese das cicatrizes) sob anestesia local para podermos realizar a betaterapia.
Para maior esclarecimento sobre a evolução cicatricial , segue um relato das diversas fases do processo de cicatrização:

a. PERÍODO IMEDIATO : Vai até o 30º dia e apresenta-se com aspecto excelente e pouco visível Alguns casos apresentam uma discreta reação aos pontos ou ao curativo.

b. PERÍODO MEDIATO : Vai do 30º dia até o l2º mês. Neste período haverá um espessamento natural da cicatriz, bem como uma mudança na tonalidade de sua cor, passando do "vermelho para o "marrom" que vai, aos poucos, clareando. Este período, o menos favorável da evolução cicatricial, é o que mais preocupa as pacientes. Como não podemos apressar o processo natural de cicatrização, recomendamos às pacientes que não se preocupem, pois, o período tardio se encarregará de diminuir os vestígios cicatriciais.

c. PERÍODO TARDIO : Vai do 12º ao l8º mês. Neste período a cicatriz começa a tornar-se mais clara e menos consistente atingindo, assim, o seu aspecto definitivo. Qualquer avaliação do resultado definitivo da cirurgia das mamas deverá ser feita após este período.


2. ONDE SE LOCALIZAM AS CICATRIZES?

Dependendo da técnica empregada, poderemos ter variações quanto a localização das cicatrizes. Normalmente existe uma cicatriz em forma de "T" invertido, na parte inferior da mama. Uma situada em torno da que fica bem disfarçada pela própria condição de transição de cor entre a aréola e a pele normal. Com o decorrer do tempo (vide item anterior), as cicatrizes vão ficando bastante disfarçadas, chegando mesmo a quase invisibilidade em certos casos.


3. OUVI DIZER QUE ALGUMAS PACIENTES FICAM COM CICATRIZES MUITO VISÍVEIS. POR QUE ISSO ACONTECE?

Isso acontece em pacientes com tendência à cicatriz hipertrófica ou queloideana. Mas, isso pode ser tratado através da radioterapia conforme foi explicado na questão 1.


4. EXISTE CORREÇÃO PARA CICATRIZES HIPERTRÓFlCAS?

Vários recursos clínicos e cirúrgicos nos permitem melhorar cicatrizes inestéticas, na época adequada. Não se deve confundir entretanto, o "período mediato" da cicatrização normal (do 30º dia até o 12º mês) como sendo uma complicação cicatricial. Qualquer dúvida a respeito da sua evolução deverá ser esclarecida conosco.


5. COMO FICARÃO MINHAS NOVAS MAMAS, EM RELAÇÃO AO TAMANHO E CONSISTÊNCIA?

As mamas podem ter seu volume reduzido através da cirurgia. Sua consistência e forma também são melhoradas com a intervenção. Para os casos de redução de volume e levantamento de sua posição, podemos optar por vários volumes, dentro das possibilidades que a mama original nos permita planejar

a) PERÍODO IMEDIATO : Vai até o 30º dia. Neste período, apesar das mamas apresentarem-se com seu aspecto bem natural, sua forma ainda está aquém do resultado planejado, pois, para que se atinja a forma definitiva, deveremos aguardar o movimento de rotação da mama (báscula) e a diminuição do edema.

b)PERÍODO MEDIATO : Vai do 30º dia até o 3º mês. Neste período, a mama começa a apresentar uma evolução que tende à forma definitiva o que ocorrerá após o 3º mês. São características deste período uma certa insensibilidade do mamilo, além de maior ou menor grau de "inchaço " das mamas; além disso, sua forma está aquém da definitiva. Apesar da euforia da maioria das pacientes, já neste período costumamos dizer às mesmas que seu resultado ficará melhor ainda, pois isto será a característica do 3º período (tardio).

c)PERÍODO TARDIO : Vai do 3º ao 12º mês. É o período em que a mama atinge seu aspecto definitivo (cicatriz, forma, consistência, volume, sensibilidade). É neste período que costumamos fotografar os casos operados, afim de compará-los com o aspecto pré-operatório de cada paciente. Tem grande importância, no resultado final, o grau de elasticidade da pele das mamas bem como o volume conseguido. O equilíbrio entre ambos varia de caso para caso.


6. EM QUANTO TEMPO ATINGIREI O RESULTADO DEFINITIVO?

Apesar do resultado imediato ser muito bom, somente entre o 3º e 12º mês é que as mamas atingirão sua forma definitiva (vide item anterior).


7. NO CASO DE NOVA GRAVIDEZ, O RESULTADO PERMANECERÁ OU FICARÁ PREJUDICADO?

Geralmente não há problema em caso de gravidez. Recomendamos o intervalo de um ano entre a cirurgia e a gestação e um controle rigoroso do aumento de peso para preservação do resultado da cirurgia. Mama com grande hipertrofia geralmente têm pouca lactação. A cirurgia não interfere na lactação.


8. O PÓS-OPERATÓRIO DA CIRURGIA MAMÁRIA É DOLOROSO?

Não. Este pós-operatório é indolor, desde que você obedeça às instruções médicas, principalmente no que tange à movimentação dos braços nos primeiros dias.


9. HÁ PERIGO NESTA OPERAÇÃO?

Raramente a cirurgia plástica mamária sofre complicações sérias. Isto se deve ao fato de se preparar convenientemente cada paciente, além de ponderarmos sobre a conveniência de associação desta cirurgia, simultaneamente a outras. Os riscos inerentes a um procedimento cirúrgico existem, mas são minimizados com os cuidados pré e pós-operatórios.


10. QUAL O TIPO DE ANESTESIA UTILIZADA?

Anestesia geral, peridural ou associada, a critério do anestesista.


11. QUANTO TEMPO DURO O ATO CIRÚRGICO?

Dependendo de cada tipo de mama, a média é de 3 horas.


12. QUAL O PERÍODO DE INTERNAÇÃO?

•  Anestesia local: 12 horas (bloqueio)

•  Anestesia geral: 24 horas


13. SÃO UTILIZADOS CURATIVOS?

Sim. Curativos com fita cirúrgica (micropore) e soutien em torno de 15-30 dias. São trocados periodicamente pela equipe médica.


14. QUANDO SÃO RETIRADOS OS PONTOS?

São retirados em torno do 8º ao 15º dia, sem maiores incômodos.


15. QUANDO TOMAREI BANHO COMPLETO?

Geralmente, após 2 a 3 dias. Alguns casos poderão determinar cuidados sobre a área operada, sendo que então, recomenda-se evitar o umedecimento sobre essa área por 8 dias. Siga a orientação médica.


16. QUAL A EVOLUÇÃO PÓS-OPERATÓRIA?

Na primeira semana a mama estará bem inchada e dolorida. Os movimentos dos braços e tórax sofrerão uma restrição natural pelo discreto desconforto. Aos poucos os movimentos vão se tornando naturais. Procure esclarecer suas dúvidas com o nosso corpo clínico. Recomendamos que: a) não haja exposição solar direta antes de 45-60 dias; b) não pratique exercícios, esporte ou atividades que possam gerar um traumatismo sobre a área operada antes de 45-60 dias. C) não dirija antes de haver liberação médica. Isso vai variar de caso para caso, do tipo de carro, etc... Lembre-se que o seu resultado definitivo será atingido depois do segundo mês de pós-operatório. É impossível atingir o resultado almejado antes do tempo natural de resposta do organismo ao trauma cirúrgico.


17. QUANDO PODEREI RETORNAR A ATIVIDADE FÍSICA, GINÁSTICA, ETC?

Geralmente após 45 dias, com exercícios progressivos.


18. ENFIM, CONSIGO OBTER O RESULTADO DEFINITIVO NUM ÚNICO PROCEDIMENTO CIRÚRGICO?

R: Normalmente, sim. Nosso objetivo é que o paciente tenha atingido seu ideal da maneira mais natural e estética possível. Algumas intercorrências podem tornar necessário um segundo tempo cirúrgico, para que o resultado fique mais perfeito. Isso raramente ocorre, mas, quando é necessário, procuramos realizar esse procedimento ambulatorialmente sob anestesia local, de uma maneira bem confortável

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